Προφυλάξεις για την εντερική διατροφή

Οι προφυλάξεις για την εντερική διατροφή είναι οι εξής:
1. Βεβαιωθείτε ότι το θρεπτικό διάλυμα και ο εξοπλισμός έγχυσης είναι καθαρά και αποστειρωμένα
Το θρεπτικό διάλυμα πρέπει να παρασκευάζεται σε αποστειρωμένο περιβάλλον, να τοποθετείται σε ψυγείο κάτω από 4℃ για προσωρινή αποθήκευση και να καταναλώνεται εντός 24 ωρών. Το δοχείο παρασκευής και ο εξοπλισμός έγχυσης πρέπει να διατηρούνται καθαρά και αποστειρωμένα.

2. Προστατέψτε τους βλεννογόνους και το δέρμα
Οι ασθενείς με μακροχρόνια χρήση ρινογαστρικού ή ρινοεντερικού σωλήνα είναι επιρρεπείς σε έλκη λόγω της συνεχούς πίεσης στον ρινικό και φαρυγγικό βλεννογόνο. Θα πρέπει να εφαρμόζουν αλοιφή καθημερινά για να διατηρούν τη ρινική κοιλότητα λιπασμένη και το δέρμα γύρω από το συρίγγιο καθαρό και στεγνό.

3. Πρόληψη εισρόφησης
3.1 Μετατόπιση του γαστρικού σωλήνα και προσοχή στη θέση του. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρηση της θέσης του ρινογαστρικού σωλήνα κατά την έγχυση του θρεπτικού διαλύματος και μην τον μετακινείτε προς τα πάνω, καθώς η κένωση του στομάχου είναι αργή και το θρεπτικό διάλυμα εγχέεται από τον ρινογαστρικό σωλήνα ή τη γαστροστομία. Ο ασθενής λαμβάνει ημι-ξαπλωμένη θέση για την πρόληψη της παλινδρόμησης και της εισρόφησης.
3.2 Μετρήστε την ποσότητα του υπολειμματικού υγρού στο στομάχι: κατά τη διάρκεια της έγχυσης του θρεπτικού διαλύματος, αντλήστε την υπολειμματική ποσότητα στο στομάχι κάθε 4 ώρες. Εάν είναι μεγαλύτερη από 150 ml, η έγχυση θα πρέπει να ανασταλεί.
3.3 Παρατήρηση και θεραπεία: Κατά τη διάρκεια της έγχυσης θρεπτικού διαλύματος, η αντίδραση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται στενά. Μόλις εμφανιστεί βήχας, βήχας με δείγματα θρεπτικού διαλύματος, ασφυξία ή δύσπνοια, μπορεί να διαπιστωθεί ότι πρόκειται για εισρόφηση. Ενθαρρύνετε τον ασθενή να βήξει και να εισροφήσει. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε την εισπνεόμενη ουσία μέσω βρογχοσκοπίου.

4. Πρόληψη γαστρεντερικών επιπλοκών
4.1 Επιπλοκές του καθετηριασμού:
4.1.1 Τραυματισμός του ρινοφάρυγγα και του οισοφαγικού βλεννογόνου: Προκαλείται από πολύ σκληρό σωλήνα, ακατάλληλη λειτουργία ή πολύ μεγάλο χρόνο διασωλήνωσης.
4.1.2 Απόφραξη αγωγού: Προκαλείται από το ότι ο αυλός είναι πολύ λεπτός, το θρεπτικό διάλυμα είναι πολύ παχύ, ανομοιόμορφο, πηγμένο και ο ρυθμός ροής είναι πολύ αργός.
4.2 Γαστρεντερικές επιπλοκές: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα κ.λπ., οι οποίες προκαλούνται από τη θερμοκρασία, την ταχύτητα και τη συγκέντρωση του θρεπτικού διαλύματος και την ακατάλληλη οσμωτική πίεση που προκαλείται από αυτό· η ρύπανση του θρεπτικού διαλύματος προκαλεί εντερική λοίμωξη· τα φάρμακα προκαλούν κοιλιακό άλγος και διάρροια.
Μέθοδος πρόληψης:
1) Η συγκέντρωση και η οσμωτική πίεση του παρασκευασμένου θρεπτικού διαλύματος: Η πολύ υψηλή συγκέντρωση θρεπτικού διαλύματος και η οσμωτική πίεση μπορούν εύκολα να προκαλέσουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και διάρροια. Ξεκινώντας από μια χαμηλή συγκέντρωση, γενικά ξεκινώντας από 12% και αυξάνοντας σταδιακά έως 25%, η ενέργεια ξεκινά από 2,09kJ/ml και αυξάνεται στα 4,18kJ/ml.
2) Έλεγχος του όγκου του υγρού και της ταχύτητας έγχυσης: ξεκινήστε με μια μικρή ποσότητα υγρού, ο αρχικός όγκος είναι 250 ~ 500 ml/ημέρα και σταδιακά φτάστε στον πλήρη όγκο εντός 1 εβδομάδας. Ο ρυθμός έγχυσης ξεκινά από 20 ml/ώρα και αυξάνεται σταδιακά στα 120 ml/ώρα κάθε μέρα.
3) Ελέγξτε τη θερμοκρασία του θρεπτικού διαλύματος: η θερμοκρασία του θρεπτικού διαλύματος δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή για να αποφευχθεί το έγκαυμα του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Εάν είναι πολύ χαμηλή, μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή διάταση, κοιλιακό πόνο και διάρροια. Μπορεί να θερμανθεί έξω από τον εγγύς σωλήνα του σωλήνα τροφοδοσίας. Γενικά, η θερμοκρασία ελέγχεται στους περίπου 38°C.
4.3 Λοιμώδεις επιπλοκές: Η πνευμονία από εισρόφηση προκαλείται από ακατάλληλη τοποθέτηση ή μετατόπιση καθετήρα, καθυστερημένη γαστρική κένωση ή παλινδρόμηση θρεπτικών υγρών, φάρμακα ή νευροψυχιατρικές διαταραχές που προκαλούνται από χαμηλά αντανακλαστικά.
4.4 Μεταβολικές επιπλοκές: υπεργλυκαιμία, υπογλυκαιμία και ηλεκτρολυτικές διαταραχές, που προκαλούνται από ανομοιόμορφο διάλυμα θρεπτικών συστατικών ή ακατάλληλη σύνθεση συστατικών.

5. Φροντίδα του σωλήνα σίτισης
5.1 Σωστή επιδιόρθωση
5.2 Αποτρέψτε τη συστροφή, την αναδίπλωση και τη συμπίεση
5.3 Διατηρείται καθαρό και αποστειρωμένο
5.4 Πλένετε τακτικά