Παρεντερική διατροφή - αναφέρεται στην παροχή θρεπτικών συστατικών από έξω από τα έντερα, όπως ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, υποδόρια, ενδοκοιλιακή, κ.λπ. Η κύρια οδός είναι η ενδοφλέβια, επομένως η παρεντερική διατροφή μπορεί επίσης να ονομαστεί ενδοφλέβια διατροφή με τη στενή έννοια.
Ενδοφλέβια διατροφή - αναφέρεται σε μια θεραπευτική μέθοδο που παρέχει θρέψη στους ασθενείς μέσω ενδοφλέβιας οδού.
Η σύνθεση των παρεντερικών θρεπτικών συστατικών - κυρίως ζάχαρη, λίπος, αμινοξέα, ηλεκτρολύτες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
Η παροχή παρεντερικής διατροφής ποικίλλει ανάλογα με τους ασθενείς και την κατάσταση της νόσου. Οι γενικές θερμιδικές απαιτήσεις ενός ενήλικα είναι 24-32 kcal/kg·ημέρα και ο διατροφικός τύπος θα πρέπει να υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς.
Γλυκόζη, λίπος, αμινοξέα και θερμίδες - 1 g γλυκόζης παρέχει 4 kcal θερμίδες, 1 g λίπους παρέχει 9 kcal θερμίδες και 1 g αζώτου παρέχει 4 kcal θερμίδες.
Αναλογία ζάχαρης, λίπους και αμινοξέων:
Η καλύτερη πηγή ενέργειας στην παρεντερική διατροφή θα πρέπει να είναι το διπλό ενεργειακό σύστημα που αποτελείται από ζάχαρη και λίπος, δηλαδή μη πρωτεϊνικές θερμίδες (NPC).
(1) Αναλογία θερμικού αζώτου:
Γενικά 150kcal: 1g N;
Όταν το τραυματικό στρες είναι σοβαρό, η παροχή αζώτου θα πρέπει να αυξηθεί και η αναλογία θερμότητας-αζώτου μπορεί ακόμη και να προσαρμοστεί στα 100kcal:1g N για να καλύψει τις ανάγκες μεταβολικής υποστήριξης.
(2) Αναλογία σακχάρου προς λιπίδια:
Γενικά, το 70% του NPC παρέχεται από γλυκόζη και το 30% παρέχεται από λιπαρό γαλάκτωμα.
Σε περιπτώσεις στρες όπως το τραύμα, η παροχή λιπαρού γαλακτώματος μπορεί να αυξηθεί κατάλληλα και η κατανάλωση γλυκόζης μπορεί να μειωθεί σχετικά. Και τα δύο μπορούν να παρέχουν το 50% της ενέργειας.
Για παράδειγμα: ασθενείς 70 κιλών, η αναλογία ενδοφλέβιας χορήγησης θρεπτικού διαλύματος.
1. Συνολικές θερμίδες: 70kg×(24——32)kcal/kg·d=2100 kcal
2. Σύμφωνα με την αναλογία σακχάρου προς λιπίδιο: ζάχαρη για ενέργεια-2100 × 70% = 1470 kcal
Λίπος για ενέργεια-2100 × 30% = 630 kcal
3. Σύμφωνα με το 1 g γλυκόζης παρέχει 4 kcal θερμίδες, 1 g λίπους παρέχει 9 kcal θερμίδες και 1 g αζώτου παρέχει 4 kcal θερμίδες:
Ποσότητα ζάχαρης = 1470 ÷ 4 = 367,5 g
Λίπος = 630 ÷ 9 = 70g
4. Σύμφωνα με την αναλογία θερμότητας προς άζωτο: (2100 ÷ 150) ×1g N = 14g (N)
14×6,25 = 87,5g (πρωτεΐνη)
Ώρα δημοσίευσης: 16 Ιουλίου 2021