Ο Isaac O. Opole, MD, PhD, είναι πιστοποιημένος ιατρός με εξειδίκευση στη γεροντολογία. Έχει ασκήσει το επάγγελμα για πάνω από 15 χρόνια στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Κάνσας, όπου είναι επίσης καθηγητής.
Η διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας εύκαμπτος σωλήνας σίτισης (που ονομάζεται σωλήνας PEG) εισάγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος στο στομάχι. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να καταπιούν τροφή μόνοι τους, οι σωλήνες PEG επιτρέπουν την απευθείας χορήγηση θρεπτικών συστατικών, υγρών και φαρμάκων στο στομάχι, εξαλείφοντας την ανάγκη παράκαμψης του στόματος και του οισοφάγου για την κατάποση.
Οι σωλήνες σίτισης είναι χρήσιμοι για άτομα που δεν μπορούν να τραφούν μόνοι τους λόγω οξείας ασθένειας ή χειρουργικής επέμβασης, αλλά έχουν εύλογες πιθανότητες ανάρρωσης. Βοηθούν επίσης άτομα που προσωρινά ή μόνιμα δεν μπορούν να καταπιούν, αλλά λειτουργούν κανονικά ή σχεδόν φυσιολογικά.
Σε αυτήν την περίπτωση, ένας σωλήνας σίτισης μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για την παροχή της απαραίτητης διατροφής ή/και φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό ονομάζεται εντερική διατροφή.
Πριν από τη γαστροστομία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να γνωρίζει εάν έχετε κάποια χρόνια πάθηση (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση) ή αλλεργίες, καθώς και τα φάρμακα που παίρνετε. Μπορεί να χρειαστεί να διακόψετε ορισμένα φάρμακα, όπως αραιωτικά αίματος ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), μέχρι το τέλος της χειρουργικής επέμβασης, για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Δεν θα μπορείτε να φάτε ή να πιείτε για οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία και θα πρέπει να γίνουν διευθετήσεις ώστε κάποιος να σας παραλάβει και να σας μεταφέρει σπίτι.
Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να φάει και δεν έχει την επιλογή σωλήνα σίτισης, τα υγρά, οι θερμίδες και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για την επιβίωση μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Συχνά, η λήψη θερμίδων και θρεπτικών συστατικών στο στομάχι ή τα έντερα είναι ο καλύτερος τρόπος για να λάβουν οι άνθρωποι τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το σώμα τους για να λειτουργήσει άριστα, επομένως οι σωλήνες σίτισης παρέχουν καλύτερα θρεπτικά συστατικά από τα ενδοφλέβια υγρά.
Πριν από τη διαδικασία τοποθέτησης PEG, θα λάβετε ενδοφλέβια καταστολή και τοπική αναισθησία γύρω από το σημείο της τομής. Μπορεί επίσης να λάβετε ενδοφλέβια αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τοποθετήσει στη συνέχεια έναν εύκαμπτο σωλήνα εκπομπής φωτός που ονομάζεται ενδοσκόπιο στο λαιμό σας για να βοηθήσει στην καθοδήγηση του ίδιου του σωλήνα μέσα από το τοίχωμα του στομάχου. Μια μικρή τομή γίνεται για να τοποθετηθεί ένας δίσκος μέσα και έξω από το άνοιγμα στην κοιλιά. Αυτό το άνοιγμα ονομάζεται στομία. Το τμήμα του σωλήνα έξω από το σώμα έχει μήκος 15 έως 30 εκατοστά.
Μετά την επέμβαση, ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει έναν επίδεσμο στην περιοχή της τομής. Μπορεί να αισθανθείτε κάποιο πόνο γύρω από την περιοχή της τομής μετά την επέμβαση ή κράμπες και δυσφορία από αέρια. Μπορεί επίσης να υπάρχει κάποια διαρροή υγρού γύρω από την περιοχή της τομής. Αυτές οι παρενέργειες θα πρέπει να υποχωρήσουν εντός 24 έως 48 ωρών. Συνήθως, μπορείτε να αφαιρέσετε τον επίδεσμο μετά από μία ή δύο ημέρες.
Η εξοικείωση με τον σωλήνα σίτισης απαιτεί χρόνο. Εάν χρειάζεστε σωλήνα επειδή δεν μπορείτε να καταπιείτε, δεν θα μπορείτε να φάτε και να πιείτε από το στόμα σας. (Σε σπάνιες περιπτώσεις, άτομα με σωλήνες PEG μπορούν ακόμα να τρώνε από το στόμα.) Τα προϊόντα που έχουν σχεδιαστεί για σίτιση με σωλήνα παρέχουν όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε.
Όταν δεν το χρησιμοποιείτε, μπορείτε να κολλήσετε το σωληνάριο στο στομάχι σας με ιατρική ταινία. Ένα πώμα ή καπάκι στο άκρο του σωληναρίου εμποδίζει τη διαρροή οποιουδήποτε προϊόντος στα ρούχα σας.
Αφού επουλωθεί η περιοχή γύρω από τον σωλήνα σίτισης, θα συναντηθείτε με έναν διαιτολόγο ή διατροφολόγο που θα σας δείξει πώς να χρησιμοποιείτε τον σωλήνα PEG και να ξεκινήσετε την εντερική διατροφή. Ακολουθούν τα βήματα που θα ακολουθήσετε όταν χρησιμοποιείτε σωλήνες PEG:
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν η χορήγηση σωλήνα σε ένα άτομο είναι το σωστό και ποιες είναι οι ηθικές παραμέτρους. Παραδείγματα αυτών των καταστάσεων περιλαμβάνουν:
Εάν εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο είστε σοβαρά άρρωστοι και δεν μπορείτε να φάτε από το στόμα, οι σωλήνες PEG μπορούν να παρέχουν προσωρινά ή ακόμα και μόνιμα στο σώμα θερμότητα και θρεπτικά συστατικά για να θεραπευτεί και να ευδοκιμήσει.
Οι σωλήνες PEG μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μήνες ή χρόνια. Εάν είναι απαραίτητο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί εύκολα να αφαιρέσει ή να αντικαταστήσει τον σωλήνα χωρίς τη χρήση ηρεμιστικών ή αναισθητικών χρησιμοποιώντας σταθερή έλξη. Μετά την αφαίρεση του σωλήνα, το άνοιγμα στην κοιλιά σας κλείνει γρήγορα (οπότε εάν βγει κατά λάθος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.)
Το αν η σίτιση με καθετήρα βελτιώνει την ποιότητα ζωής (ΠΖ) εξαρτάται από τον λόγο της σίτισης με καθετήρα και την κατάσταση του ασθενούς. Μια μελέτη του 2016 εξέτασε 100 ασθενείς που έλαβαν σίτιση με καθετήρα. Μετά από τρεις μήνες, ερωτήθηκαν οι ασθενείς ή/και οι φροντιστές τους. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, ενώ οι καθετήρες δεν βελτίωσαν την ποιότητα ζωής των ασθενών, αυτή δεν επιδεινώθηκε.
Ο σωλήνας θα έχει ένα σημάδι που θα δείχνει πού πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο με το άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε ότι ο σωλήνας βρίσκεται στη σωστή θέση.
Μπορείτε να καθαρίσετε τον σωλήνα PEG ξεπλένοντας τον σωλήνα με ζεστό νερό με μια σύριγγα πριν και μετά τη σίτιση ή τη λήψη φαρμάκων και καθαρίζοντας τα άκρα με απολυμαντικά μαντηλάκια.
Αρχικά, δοκιμάστε να ξεπλύνετε τον σωλήνα όπως συνήθως πριν και μετά τα γεύματα. Εάν ο σωλήνας δεν ξεπλυθεί ή η φόρμουλα σίτισης είναι πολύ παχύρρευστη, μπορεί να προκληθεί απόφραξη. Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν ο σωλήνας δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Μην χρησιμοποιείτε ποτέ σύρματα ή οτιδήποτε άλλο για να προσπαθήσετε να ξεβουλώσετε τον σωλήνα.
Εγγραφείτε στο καθημερινό ενημερωτικό μας δελτίο με συμβουλές υγείας και λάβετε καθημερινά συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να ζήσετε μια πιο υγιεινή ζωή.
Αμερικανική Εταιρεία Γαστρεντερικής Ενδοσκόπησης. Μάθετε για τη διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Επιδράσεις της εντερικής σίτισης μέσω καθετήρα στην ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία σε ασθενείς: μια συστηματική ανασκόπηση.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Επίπτωση ιγμορίτιδας που σχετίζεται με την τραχεία και τους ρινογαστρικούς σωλήνες: η βάση δεδομένων NIS. Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Διαδερμική ενδοσκοπική γαστρονησιδοστομία (PEG-J): μια αναδρομική ανάλυση της χρησιμότητάς της στη διατήρηση της εντερικής θρέψης μετά από ανεπιτυχή γαστρική σίτιση. BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Η γαστροστομία διατηρείται αλλά δεν βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών και των φροντιστών. Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία. Ιούλιος 2017;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Ώρα δημοσίευσης: 28 Ιουνίου 2022