Υπάρχει ένα είδος τροφής, το οποίο παίρνει συνηθισμένα τρόφιμα ως πρώτη ύλη και διαφέρει από τη μορφή των συνηθισμένων τροφίμων. Υπάρχει σε μορφή σκόνης, υγρού κ.λπ. Όπως και το γάλα σε σκόνη και η σκόνη πρωτεΐνης, μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή τη μύτη και μπορεί εύκολα να χωνευτεί ή να απορροφηθεί χωρίς πέψη. Ονομάζεται «τροφή σε σκόνη για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς», δηλαδή, πλέον χρησιμοποιούμε περισσότερο την εντερική διατροφή κλινικά.
1. Τι είναι η εντερική διατροφή;
Η εντερική διατροφή (ΕΝ) είναι μια μέθοδος διατροφικής υποστήριξης που παρέχει διάφορα θρεπτικά συστατικά στον οργανισμό μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα για την κάλυψη των φυσιολογικών και παθολογικών αναγκών του σώματος. Τα πλεονεκτήματά της είναι ότι τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται και χρησιμοποιούνται άμεσα μέσω του εντέρου, κάτι που είναι πιο φυσιολογικό, βολικό στη χορήγηση και χαμηλό σε κόστος. Είναι επίσης χρήσιμη για τη διατήρηση της ακεραιότητας της δομής του εντερικού βλεννογόνου και της λειτουργίας του φραγμού.
2. Ποιες παθήσεις απαιτούν εντερική διατροφή;
Όλοι οι ασθενείς με ενδείξεις για διατροφική υποστήριξη και λειτουργική και διαθέσιμη γαστρεντερική οδό μπορούν να λάβουν εντερική διατροφική υποστήριξη, συμπεριλαμβανομένης της δυσφαγίας και της μάσησης· Αδυναμία σίτισης λόγω διαταραχής της συνείδησης ή κώματος· Σταθερή περίοδος παθήσεων του πεπτικού συστήματος, όπως γαστρεντερικό συρίγγιο, σύνδρομο βραχέος εντέρου, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και παγκρεατίτιδα· Υπερκαταβολική κατάσταση, όπως ασθενείς με σοβαρή λοίμωξη, χειρουργική επέμβαση, τραύμα και εκτεταμένα εγκαύματα. Υπάρχουν επίσης χρόνιες καταναλωτικές ασθένειες, όπως φυματίωση, όγκος κ.λπ.· Προεγχειρητική και μετεγχειρητική διατροφική υποστήριξη· Επικουρική θεραπεία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας όγκων· Διατροφική υποστήριξη για εγκαύματα και τραύματα· Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια· Καρδιαγγειακά νοσήματα· Συγγενές ελάττωμα του μεταβολισμού των αμινοξέων· Συμπλήρωμα ή μετάβαση σε παρεντερική διατροφή.
3. Ποιες είναι οι ταξινομήσεις της εντερικής διατροφής;
Στο πρώτο σεμινάριο με βάση την ταξινόμηση των σκευασμάτων εντερικής διατροφής, το Παράρτημα Πεκίνου του Κινεζικού Ιατρικού Συλλόγου πρότεινε μια λογική ταξινόμηση των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και πρότεινε τη διαίρεση των σκευασμάτων εντερικής διατροφής σε τρεις τύπους, συγκεκριμένα τον τύπο αμινοξέων, τον τύπο πλήρους πρωτεΐνης και τον τύπο συστατικών. Η μήτρα αμινοξέων είναι ένα μονομερές, που περιλαμβάνει αμινοξύ ή μείγμα βραχέων πεπτιδίων, γλυκόζης, λίπους, μετάλλων και βιταμινών. Είναι κατάλληλο για ασθενείς με μειωμένη λειτουργία γαστρεντερικής πέψης και απορρόφησης, αλλά έχει κακή γεύση και είναι κατάλληλο για ρινική σίτιση. Ο τύπος πλήρους πρωτεΐνης χρησιμοποιεί ολόκληρη πρωτεΐνη ή ελεύθερη πρωτεΐνη ως πηγή αζώτου. Είναι κατάλληλος για ασθενείς με φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική γαστρεντερική λειτουργία. Έχει καλή γεύση και μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή να χορηγηθεί ρινικά. Ο τύπος συστατικών περιλαμβάνει το συστατικό αμινοξέων, το συστατικό βραχέων πεπτιδίων, το συστατικό πλήρους πρωτεΐνης, το συστατικό υδατανθράκων, το συστατικό τριγλυκεριδίων μακράς αλυσίδας (LCT), το συστατικό τριγλυκεριδίων μέσης μακράς αλυσίδας (MCT), το συστατικό βιταμινών κ.λπ., τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως ως συμπληρώματα ή ενισχυτικά για ισορροπημένη εντερική διατροφή.
4. Πώς επιλέγουν οι ασθενείς την εντερική διατροφή;
Οι νεφρωσικοί ασθενείς έχουν αυξημένη κατανάλωση πρωτεϊνών και είναι επιρρεπείς σε αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, απαιτώντας σκευάσματα πλούσια σε πρωτεΐνες και αμινοξέα. Το παρασκεύασμα εντερικής διατροφής για νεφρική νόσο είναι πλούσιο σε απαραίτητα αμινοξέα, χαμηλή σε περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, χαμηλή σε νάτριο και κάλιο, γεγονός που μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά την επιβάρυνση των νεφρών.
Ο μεταβολισμός των αρωματικών αμινοξέων, της τρυπτοφάνης, της μεθειονίνης κ.λπ. σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία παρεμποδίζεται, τα αμινοξέα διακλαδισμένης αλυσίδας μειώνονται και τα αρωματικά αμινοξέα αυξάνονται. Ωστόσο, τα αμινοξέα διακλαδισμένης αλυσίδας μεταβολίζονται από τους μύες, γεγονός που δεν αυξάνει την επιβάρυνση του ήπατος και μπορεί να ανταγωνιστεί τα αρωματικά αμινοξέα για να εισέλθουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, βελτιώνοντας τις ηπατικές και εγκεφαλικές παθήσεις. Επομένως, τα αμινοξέα διακλαδισμένης αλυσίδας μπορούν να αντιπροσωπεύουν περισσότερο από 35%~40% των συνολικών αμινοξέων σε θρεπτικά συστατικά τύπου ηπατικής νόσου.
Μετά από σοβαρά εγκαύματα, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, οι ορμόνες και οι φλεγμονώδεις παράγοντες απελευθερώνονται σε μεγάλες ποσότητες και το σώμα βρίσκεται σε κατάσταση υψηλού μεταβολισμού. Εκτός από το τραύμα, το έντερο είναι ένα από τα κύρια όργανα με ενδογενή υψηλό μεταβολισμό. Επομένως, η διατροφή για το έγκαυμα πρέπει να περιέχει υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, υψηλή ενέργεια και εύπεπτα λιπαρά με λιγότερα υγρά.
Τα παρασκευάσματα εντερικής διατροφής για ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις θα πρέπει να έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και μόνο περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες για τη διατήρηση του άπαχου ιστού και του αναβολισμού, έτσι ώστε να βελτιώνεται η αναπνευστική λειτουργία.
Λόγω της επίδρασης της χημειοθεραπείας, η θρεπτική κατάσταση και η ανοσολογική λειτουργία των ασθενών με κακοήθεις όγκους είναι κακές και ο ιστός του όγκου χρησιμοποιεί λιγότερο λίπος. Συνεπώς, θα πρέπει να επιλέγονται διατροφικά παρασκευάσματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, υψηλή περιεκτικότητα σε ενέργεια και χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, στα οποία προστίθενται γλουταμίνη, αργινίνη, MTC και άλλα ανοσολογικά θρεπτικά συστατικά.
Οι υδατάνθρακες στα διατροφικά παρασκευάσματα για διαβητικούς ασθενείς θα πρέπει να είναι ολιγοσακχαρίτες ή πολυσακχαρίτες, καθώς και αρκετές διαιτητικές ίνες, οι οποίες συμβάλλουν στην επιβράδυνση του ρυθμού και της έκτασης της αύξησης του σακχάρου στο αίμα.
Ώρα δημοσίευσης: 14 Σεπτεμβρίου 2022