Ο σωλήνας PICC ή ο περιφερειακά εισαγόμενος κεντρικός καθετήρας (μερικές φορές ονομάζεται διαδερμικά εισαγόμενος κεντρικός καθετήρας) είναι μια ιατρική συσκευή που επιτρέπει συνεχή πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος κάθε φορά για έως και έξι μήνες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ενδοφλέβια χορήγηση υγρών ή φαρμάκων, όπως αντιβιοτικά ή χημειοθεραπεία, και για την αιμοληψία ή την εκτέλεση μεταγγίσεων αίματος.
Προφέρεται «pick», το νήμα συνήθως εισάγεται μέσω μιας φλέβας στο άνω μέρος του βραχίονα και στη συνέχεια μέσω της μεγάλης κεντρικής φλέβας κοντά στην καρδιά.
Οι περισσότερες εγκαταστάσεις επιτρέπουν τη διατήρηση τυπικών ενδοφλέβιων ενέσεων μόνο για τρεις έως τέσσερις ημέρες πριν από την αφαίρεση και την τοποθέτηση νέων ενδοφλέβιων ενέσεων. Κατά τη διάρκεια πολλών εβδομάδων, η ενδοφλέβια έγχυση PICC μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των φλεβοκεντήσεων που πρέπει να κάνετε για να ανεχτείτε την ενδοφλέβια εισαγωγή.
Όπως και οι τυπικές ενδοφλέβιες ενέσεις, η γραμμή PICC επιτρέπει την έγχυση φαρμάκων στο αίμα, αλλά η PICC είναι πιο αξιόπιστη και ανθεκτική. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παροχή μεγάλων ποσοτήτων υγρών και φαρμάκων που είναι πολύ ερεθιστικά για τους ιστούς για να χορηγηθούν μέσω τυπικών ενδοφλέβιων ενέσεων.
Όταν ένα άτομο αναμένεται να λαμβάνει ενδοφλέβια φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η γραμμή PICC μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλαπλούς σκοπούς. Η γραμμή PICC μπορεί να συνιστάται για τις ακόλουθες θεραπείες:
Το ίδιο το σύρμα PICC είναι ένας σωλήνας με ένα οδηγό σύρμα στο εσωτερικό του για να ενισχύσει τον σωλήνα και να διευκολύνει τη διείσδυσή του στη φλέβα. Εάν είναι απαραίτητο, το καλώδιο PICC μπορεί να κοπεί κοντά, ειδικά αν είστε μικροκαμωμένοι. Το ιδανικό μήκος επιτρέπει στο καλώδιο να εκτείνεται από το σημείο εισαγωγής μέχρι το σημείο που βρίσκεται η άκρη στο αιμοφόρο αγγείο έξω από την καρδιά.
Η γραμμή PICC τοποθετείται συνήθως από νοσηλευτή (RN), βοηθό ιατρού (PA) ή νοσηλευτή (NP). Η επέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα και συνήθως γίνεται στο κρεβάτι ενός νοσοκομείου ή μονάδας μακροχρόνιας φροντίδας ή μπορεί να είναι εξωτερική επέμβαση.
Επιλέξτε μια φλέβα, συνήθως με ένεση για να μουδιάσετε το σημείο εισαγωγής. Καθαρίστε καλά την περιοχή και κάντε μια μικρή τομή για να έχετε πρόσβαση στη φλέβα.
Χρησιμοποιώντας ασηπτική τεχνική, εισάγετε απαλά το σύρμα PICC στο δοχείο. Εισέρχεται αργά στα αιμοφόρα αγγεία, κινείται προς τα πάνω στο βραχίονα και στη συνέχεια εισέρχεται στην καρδιά. Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) για να προσδιοριστεί η καλύτερη θέση για την τοποθέτηση του PICC, κάτι που μπορεί να μειώσει τον αριθμό των φορών που «κολλάτε» κατά την τοποθέτηση της γραμμής.
Μόλις τοποθετηθεί το PICC, μπορεί να στερεωθεί στο δέρμα έξω από το σημείο εισαγωγής. Τα περισσότερα νήματα PICC ράβονται στη θέση τους, πράγμα που σημαίνει ότι οι σωλήνες και οι θύρες που βρίσκονται έξω από το δέρμα συγκρατούνται στη θέση τους με ράμματα. Αυτό αποτρέπει την κίνηση ή την τυχαία αφαίρεση του PICC.
Μόλις τοποθετηθεί το PICC, πραγματοποιείται ακτινογραφία για να διαπιστωθεί εάν το νήμα βρίσκεται στη σωστή θέση στο αιμοφόρο αγγείο. Εάν δεν είναι στη θέση του, μπορεί να ωθηθεί περαιτέρω μέσα στο σώμα ή να τραβηχτεί ελαφρώς προς τα πίσω.
Οι γραμμές PICC ενέχουν ορισμένους κινδύνους επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι σοβαρές και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή. Εάν η γραμμή PICC παρουσιάσει επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ή να προσαρμοστεί ή μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη θεραπεία.
Οι σωλήνες PICC απαιτούν τακτική συντήρηση, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής αντικατάστασης των αποστειρωμένων επιδέσμων, του ξεπλύματος με αποστειρωμένο υγρό και του καθαρισμού των θυρών. Η πρόληψη της μόλυνσης είναι το κλειδί, που σημαίνει ότι διατηρείται η περιοχή καθαρή, οι επίδεσμοι σε καλή κατάσταση και το πλύσιμο των χεριών πριν αγγίξετε τις θυρίδες.
Εάν χρειαστεί να αλλάξετε τον επίδεσμο πριν προγραμματίσετε να τον αλλάξετε (εκτός εάν τον αλλάξετε μόνοι σας), επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ενημερώσει επίσης για τις δραστηριότητες και τα αθλήματα που πρέπει να αποφύγετε, όπως η άρση βαρών ή τα αθλήματα επαφής.
Θα χρειαστεί να καλύψετε τον σταθμό PICC τους με πλαστική μεμβράνη ή αδιάβροχο επίδεσμο για να κάνετε ντους. Δεν πρέπει να βρέχετε την περιοχή PICC, επομένως δεν συνιστάται η κολύμβηση ή η βύθιση των χεριών σας στην μπανιέρα.
Η αφαίρεση του νήματος PICC είναι γρήγορη και συνήθως ανώδυνη. Αφαιρέστε το νήμα ράμματος που συγκρατεί το νήμα στη θέση του και, στη συνέχεια, τραβήξτε απαλά το νήμα έξω από το βραχίονα. Οι περισσότεροι ασθενείς λένε ότι η αφαίρεσή του είναι περίεργη, αλλά δεν είναι άβολη ή επώδυνη.
Μόλις βγει το PICC, θα ελεγχθεί το άκρο της γραμμής παραγωγής. Θα πρέπει να φαίνεται το ίδιο όπως τοποθετήθηκε, χωρίς να λείπουν εξαρτήματα που μπορεί να έχουν απομείνει στο σώμα.
Εάν υπάρχει αιμορραγία, τοποθετήστε έναν μικρό επίδεσμο στην περιοχή και κρατήστε τον για δύο έως τρεις ημέρες, ενώ η πληγή επουλώνεται.
Αν και οι γραμμές PICC μερικές φορές έχουν επιπλοκές, τα πιθανά οφέλη συχνά υπερτερούν των κινδύνων και αποτελούν έναν αξιόπιστο τρόπο παροχής φαρμακευτικής αγωγής και παρακολούθησης της υγείας. Επαναλαμβανόμενος ερεθισμός ή ευαισθησία από βελονισμό προκειμένου να ληφθεί θεραπεία ή να ληφθεί αίμα για εξέταση.
Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο με τις καθημερινές συμβουλές υγείας για να λαμβάνετε καθημερινά συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να ζήσετε μια πιο υγιεινή ζωή.
Gonzalez R, Cassaro S. Διαδερμικός κεντρικός καθετήρας. Στο: StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island (Φλόριντα): StatPearls Publishing· ενημερώθηκε στις 7 Σεπτεμβρίου 2020.
McDiarmid S, Scrivens N, Carrier M, κ.λπ. Αποτελέσματα ενός προγράμματος περιφερικού καθετηριασμού με επικεφαλής νοσηλευτή: μια αναδρομική μελέτη κοόρτης. CMAJ Open. 2017; 5(3): E535-E539. doi:10.9778/cmajo.20170010
Κέντρα Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων. Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τους καθετήρες. Ενημερώθηκε στις 9 Μαΐου 2019.
Zarbock A, Rosenberger P. Κίνδυνοι που σχετίζονται με την περιφερική εισαγωγή ενός κεντρικού καθετήρα. Lancet. 2013;382(9902):1399-1400. doi:10.1016/S0140-6736(13)62207-2
Κέντρα Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων. Λοιμώξεις της κυκλοφορίας του αίματος που σχετίζονται με την κεντρική γραμμή: ένας πόρος για ασθενείς και παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Ενημερώθηκε στις 7 Φεβρουαρίου 2011.
Βελισσάρης Δ, Καραμούζος Β, Λαγκαδινού Μ, Πιερράκος Κ, Μαραγκός Μ. Η χρήση περιφερειακά εισαγόμενων κεντρικών καθετήρων και οι σχετικές λοιμώξεις στην κλινική πράξη: ενημέρωση βιβλιογραφίας. J Clinical Medical Research. 2019;11(4):237-246. doi:10.14740/jocmr3757
Ώρα δημοσίευσης: 11 Νοεμβρίου 2021